Livro Prof. Alexandre Mendonça Munhoz / Capítulo Reconstrução Mamária

Capítulo de Reconstrução Mamária

Livro Fundamentos em Cirurgia Plástica

Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz

Livro Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Fundamentos da Cirurgia Plástica. Capítulo específico de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora da Mama. Reconstrução da Mama, Alexandre Mendonça Munhoz, Alexandre Munhoz, Cirurgia Oncoplástica, Reconstrução Mamária.

Livro Fundamentos da Cirurgia Plástica, publicado pela Editora Thieme, e com Editores os Prof. Alexandre Mendonça Munhoz, Rolf Gemperli e Ary de Azevedo Marques, conta com capítulo específico de Cirurgia da Mama, Estética e Reparadora. Neste capítulo, é abordado de maneira atual a reconstrução da mama nas deformidades congênitas e, sobretudo, oncológicas a qual representa um constante tópico de pesquisa e desafio à cirurgia plástica no último século. O desenvol- vimento de novos procedimentos, associado ao aprimora- mento técnico, possibilitou a reparação de várias afecções da mama com resultados satisfatórios, do ponto de vista estético e funcional.

Lançamento do Livro Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Fundamentos da Cirurgia Plástica com os Co-Editores Prof. Rolf Gemperli e Ary Marques. Capítulo específico de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora da Mama. Reconstrução da Mama, Alexandre Mendonça Munhoz, Alexandre Munhoz, Cirurgia Oncoplástica, Reconstrução Mamária.

De acordo com as características da mama a ser repara- da, as principais técnicas disponíveis apresentaram grande evolução no último século. Associada ao desenvolvimento de novas técnicas e conceitos relacionados à cirurgia plástica reparadora, a introdução de novos procedimentos oncológicos também contribuiu para melhores resultados nas reconstruções. Neste sentido, vale ressaltar o concei- to de cirurgias oncológicas mais conservadoras como as mastectomias com preservação dos músculos peitoral maior e menor (mastectomias radicais modificadas), a maior preservação da pele da mama (mastectomias com preservação de pele) e a cirurgia conservadora da mama (quadrantectomias). 

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O desenvolvimento dos retalhos musculocutâneos propiciou melhores alternativas de tratamento frente aos retalhos cutâneos. Além disso, a introdução da mi- crocirurgia e a melhor compreensão da anatomia vascular cutânea acrescentaram novos subsídios técnicos ao arsenal do cirurgião plástico. A manipulação cirúrgica de estruturas de menor calibre e a transferência de tecidos à distância, por meio de anastomoses vasculares, redundaram em maior número de opções de áreas doadoras e de tecidos com melhor qualidade frente às técnicas tradicionais.

Lançamento do Livro na Editora DiLivros com Prof. Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Fundamentos da Cirurgia Plástica e com os Co-Editores Prof. Rolf Gemperli e Ary Marques. Capítulo específico de Cirurgia Plástica Estética e Reconstrutora da Mama. Reconstrução da Mama, Alexandre Mendonça Munhoz, Alexandre Munhoz, Cirurgia Oncoplástica, Reconstrução Mamária.

Neste capítulo, abordaremos os conceitos relacionados com a cirurgia oncológica da mama, as principais técnicas habitualmente empregadas nas reconstruções conservado- ras e radicais, bem como indicações e limitações de cada procedimento. A cirurgia conservadora da mama é representada atualmen- te pelas setorectomias e quadrantectomias. Habitualmente, é indicada em tumores pequenos (3 a 5 cm) associados com volume mamário adequado. Desta forma, pacientes com mamas de pequeno volume, sem ptose (queda), e com tumores de dimensões maiores, não são boas candidatas para este tipo de cirurgia. Nos casos de cirurgia mamária, há indicação de pesquisa seletiva do linfonodo axilar (linfonodo sentinela) e de radioterapia pós-operatória na totalidade dos protocolos de tratamento.

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A avaliação criteriosa do formato e posição da mama, do volume mamário remanescente e, sobretudo, da localização do tumor, constitui fator fundamental para a escolha da técnica a ser empregada. Entres os principais procedimentos habitualmente empregados na cirurgia oncoplástica atual, merecem destaque as técnicas que utilizam os tecidos próprios da glândula mamária a ser reconstruída e as técnicas que empregam tecidos a distância.

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A cirurgia radical da mama tem sua indicação quando há contraindicação para a cirurgia conservadora. Desta forma, tumores maiores que 3 a 5 cm, mamas de pequeno volume e sem ptose, ou tumores multifocais têm indicação de cirurgias mais amplas para o tratamento oncológico. A reconstrução total da mama realizada nas mastectomias habitualmente envolve três fases cirúrgicas principais, e cada etapa tem objetivos diferentes. A primeira fase está vinculada ao tratamento oncológico de câncer e realizado em conjunto com a mastectomia. Nesta etapa, os objetivos principais são a construção do volume local e a reparação da área cutânea res- secada na mastectomia.  

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Entre as técnicas disponíveis para a reparação total da mama iniciada na primeira fase, destacam-se a possibilidade de utilização de tecidos autógenos, ou seja, provenientes da própria paciente, os materiais aloplásticos como os expan- sores de tecidos e os implantes mamários de gel de silicone.

O emprego de tecidos autógenos é defendido por uma série de autores oferecendo inúmeras vantagens quando comparado ao de materiais aloplásticos. Entre elas, pode- mos citar a qualidade da reconstrução, com os tecidos apresentando consistência e textura mais próximas da mama contralateral, e resultados mais satisfatórios a longo prazo, constituindo desta forma uma reconstrução de caráter definitivo. 

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Apesar das características descritas pela reconstrução com tecidos autógenos, a utilização de materiais aloplás- ticos tem sua indicação específica, sendo excelente técnica de reconstrução. Quando se compara este tipo de reconstrução com reconstrução com tecidos autógenos, esta tem a vantagem de ser procedimento mais simples tecnicamente, apresentando menor tempo de recuperação pós- operatória, além da ausência de área doadora e cicatrizes adicionais. Em pacientes sem excedente cutâneo no abdome ou com contraindicação ao uso do retalho do músculo grande dorsal associado ao implante de silicone, esta técnica constitui a única opção de reconstrução. 

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Homenagem ao Prof.Dr. Alexandre Mendonça Munhoz em Conferência nos EUA

Matéria publicada no Jornal Entre Médicos do Hospital Sírio-Libanês sobre participação do Prof. Alexandre Munhoz como Invited Lecturer em Congresso em Chicago/EUA.

O Dr. Alexandre Mendonça Munhoz, Prof. Livre-Docente em Cirurgia Plástica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, cirurgião plástico do corpo clínico do Hospital Sírio-Libanês e Docente Permanente do Programa de Pós-Graduação stricto sensu do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa (IEP), recebeu no mês de julho uma homenagem durante o World Congress of the World Society for Reconstructive Microsurgery (WSRM). O evento é realizado a cada dois anos e reuniu, em Chicago, nos Estados Unidos, os serviços mais proeminentes do mundo no campo da cirurgia plástica reconstrutora. 

Prof.Dr. Alexandre Mendonça Munhoz em homenagem recebida em Chicago / EUA devido a contribuição na cirurgia de reconstrução da mama com microcirurgia. No evento, o Prof. Alexandre Munhoz representou o Hospital Sírio-Libanês e a Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) a qual é Professor Livre-Docente em Cirurgia Plástica. Alexandre Mendonça Munhoz, reconstrução da mama, reconstrução mamária, hospital Sírio-Libanês. Cirurgia Oncoplástica.

Único palestrante da América Latina e representando a instituição (IEP e FMUSP), o Dr. Alexandre Munhoz participou como conferencista convidado do evento e falou sobre o tema otimização estética em reconstrução microcirúrgica da mama, aspectos técnicos, planejamento e táticas para melhorar os resultados da reconstrução e da área doadora dos retalhos habitualmente empregados na reconstrução mamária. A homenagem da WSRM decorre de sua atuação profissional, incluindo a contribuição científica, as publicações indexadas e o número de citações de estudos sobre cirurgia plástica mamária realizados na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e no hospital Sírio-Libanês. 

Prof.Dr. Alexandre Mendonça Munhoz como Conferencista Convidado (Invited Lecturer no WSRM realizado em Chicago / EUA. No evento o Prof. Alexandre Munhoz recebeu homenagem devido a contribuição na cirurgia de reconstrução da mama com microcirurgia. No evento, o Prof. Alexandre Munhoz representou o Hospital Sírio-Libanês e a Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) a qual é Professor Livre-Docente em Cirurgia Plástica. Alexandre Mendonça Munhoz, reconstrução da mama, reconstrução mamária, hospital Sírio-Libanês. Cirurgia Oncoplástica.

As publicações científicas contabilizam atualmente (2016) 118 publicações sendo 77 publicações indexadas na plataforma PUBMED, 95 % na área de cirurgia da mama e 90% como primeiro autor, perfazendo aproximadamente 1100 citações em outros artigos indexados. Como docente de pós-graduação strictu senso do Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês (IEP-HSL), o Prof. Alexandre Munhoz também desenvolve atualmente estudos clínicos e experimentais, com linhas de pesquisa em mestrado e doutorado relacionadas à análise de técnicas e resultados em cirurgia mamária estética e reparadora.